Влияние вибрационной терапии на функцию опорно-двигательного аппарата у детей с детским церебральным параличом в формах спастических парезов, в поздний восстановительный период. 

 

В настоящее время в медицинской практике применение большинства вибрационных платформ ограничено из-за неоднозначного влияния на опорно-двигательный аппарат. Это связано с наличием вертикального компонента направления вибрационных колебаний, а также, в нашем случае, отсутствием критериев подбора частотного диапазона при работе с детьми, имеющими неврологическую патологию. 
Вибрационная платформа нового поколения - тренажер «Galileo», а также ее аналог Takasima - отличаются от предыдущих моделей отсутствием вибрационных колебаний вертикальной направленности. Это позволяет моделировать наиболее физиологичные, мышечные фасцикуляции и закрепить участие отдельных мышечных групп в онтогенетически обоснованных локомоторных навыках. 

 

Чтобы не быть голословными и исключить сравнение вибротерапии с вибромассажем для вашего ознакомления представлены результаты исследования вибротерапии: 

 

Под наблюдением находились 95 детей в возрастном интервале от 3 до 16 лет с диагнозом: ДЦП в формах спастических парезов, которые проходили лечение в отделениях психоневрологии №1, №2, отделении восстановительного лечения и отделении медицинской реабилитации ФГУ РДКБ Минздрава России. 
Дети основной группы получали разработанную комплексную методику, состоящую из 2 компонентов: 1) вибрационное воздействие - 15 процедур; 2) прикладная кинезотерапия по методу В. Войты — 15 сеансов. 
В группе сравнения дети получали только прикладную кинезотерапию по методу В.Войты. Полный комплекс диагностических и контрольно-диагностических исследований проводился до и после предложенного курса медицинской реабилитации. 

 

Результаты: 
Ранее известна и доказана эффективность применения кинезотерапии по методике Войты с точки зрения снижения спастичности мышц у детей с ДЦП. Представленные результаты демонстрируют что при параллельном применении предложенной нами методики вибрационного воздействия происходит более значимое снижение спастичности мышц (уменьшение степени спастичности мышц наблюдалось в основной группе у 92,6% пациентов по сравнению с 67,5% в группе сравнения). 
Полученные данные свидетельствуют, что применение вибрационного воздействия способствует увеличению объема движений в суставах нижних конечностей (увеличение объема движений в суставах нижних конечностей наблюдалось у 70% детей основной группы по сравнению с 53% группы сравнения). 
Полученные результаты исследования функции координации движения оценивались по пятибалльной шкале при выполнении ряда координаторных проб (устойчивость в позе Ромберга, пальце-носовая и пяточно-коленная пробы). Отмеченная положительная динамика характерна для обеих групп, однако она более выражена в основной группе, что свидетельствует об улучшении координации движений пациентов (положительная динамика по суммирующему результату во всех координаторных пробах наблюдалась у 78% детей основной группы по сравнению с 62% в группе сравнении). 
При включении в комплекс медицинской реабилитации вибрационного воздействия была выявлена четкая тенденция нормализации баланса в вертикальной стойке, что свидетельствует о включении механизмов постурологического баланса. 

 

Суммируя полученные результаты, следует отметить, что положительная динамика при применении предложенной нами методики отмечалась в виде: 
- снижения патологического тонуса; 
- увеличения мышечной силы; 
- увеличения объема движений; 
- формирования физиологических стереотипов движения, в виде улучшения походки; 
- формирования постурального баланса в основной стойке, в виде улучшения функции координации движения и равновесия. 

 

Механизм действия предложенной методики лечебной физкультуры с использованием вибрационного воздействия у детей с ДЦП: 
Вибрационное воздействие на тренажере основывается на стимуляции посредством колебаний, воздействующих на проприорецепторы. Происходит быстрое последовательное чередование процессов сокращения и расслабления мышц в тренируемых частях тела, в нашем случае в области нижних и верхних конечностей, живота, спины. 
Движение платформы во время вибрации полностью имитирует траекторию движений при физиологической ходьбе. Иными словами, во время вибрационного воздействия обеспечивается мощный поток импульсации от заинтересованных проприорецепторов, работающих в последовательности физиологического локомоторного навыка. 
Этот мощный поток «блокирует» и/или «заменяет» поток импульсации от проприорецепции тонически напряженных мышц пациента и поток импульсации от проприорецепторов при выполнении патологического стереотипа ходьбы. 
За счет регулярной тренировки, определенной дозы ритмического воздействия происходит обеспечение замены патологических стереотипов движения, формирование новых локомоторных навыков, приближенных к физиологическим стереотипам. 
Необходимая в момент смены стереотипов вертикальной опоры и ходьбы дополнительная стабилизация туловища в пространстве при этом обеспечивается воздействием специально подобранных рефлекторных упражнений по методике В. Войты, стимулирующих работу аутохтонных мышц позвоночника, мышц спины и брюшного пресса. 

 

Выводы 
1. Особенностью реакции у детей с ДЦП в формах спастических парезов в позднем восстановительном периоде при применении вибрационного воздействия является его комплексное воздействие на функциональную систему движения: с одной стороны, на физиологические характеристики мышечной системы, вторично пораженной при данном заболевании, и, с другой стороны, воздействие на систему регуляции движения в виде изменения патологических стереотипов функциональной опоры и походки в сторону онтогенетически обоснованных локомоторных навыков. 
2.Разработанная методика лечебной физкультуры у детей с ДЦП в формах спастических парезов в позднем восстановительном периоде с использованием вибрационного воздействия: 
-является эффективной, что подтверждается достоверным увеличением мышечной силы, снижением степени спастичности мышц, увеличением объема движений в суставах; 
- улучшает координацию движений пациентов, что подтверждается достоверной положительной динамикой выполнения координаторных проб; 
-способствует улучшению стабилизации пациента в вертикальном положении, что подтверждается достоверной положительной динамикой устойчивости в позе Ромберга и данными стабилометрии. 
3.Разработанная методика лечебной физкультуры у детей с ДЦП в формах спастических парезов в позднем восстановительном периоде с использованием вибрационного воздействия способствует формированию физиологических локомоторных стереотипов движения, что подтверждается положительной динамикой изменений комплекса стабилометрических данных, достоверным увеличением длины шага и увеличением скорости ходьбы. 
4.Критерием эффективности применения вибрационного воздействия у детей с ДЦП в формах спастических парезов в позднем восстановительном периоде является совокупность положительной динамики клинических проявлений заболевания (повышение мышечной силы, снижение спастичности мышц, увеличение объема движений в суставах, улучшение координации движений) и результатов стабилометрического исследования, свидетельствующих об изменении патологических стереотипов в сторону формирования физиологических, онтогенетически обоснованных постуральных и локомоторных навыков. 

 

Показаниями к применению вибрационного воздействия, у детей с ДЦП в формах спастических парезов в позднем восстановительном периоде являются: 
• отсутствие полноценной опоры на полную стопу пораженной нижней конечности; 
• снижение показателей мышечной силы; 
• повышение мышечного тонуса; 
• нарушения функции координации движений; 
• отклонение одного и более стабилометрических параметров от нормы по результатам предварительного диагностического исследования; 
• нарушение походки; 
• снижение объема движений в суставах нижних конечностей. 

 

Ждем Вас у нас в центре для начала лечения по новой методике!